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『精神病治疗史』颠覆你的想象

大话精神 2019-07-01

精神疾病,就算现在的医疗科技下,也是无法完全的找到根治办法,而上世纪甚至更早就更不用说了,那时候的一些治疗手段现在看来,有些非常的奇葩。


精神医学的历史可追溯至古希腊及埃及,这段历史包括了一系列医学领域内最不可思议的治疗手段。精神病并不可怕,可怕的是人们对它惧怕和幻想的内心。本文向你展示历代人们对精神病患者的稀奇疗法。


01


最早的治疗方法是开孔手术,下图是一套18世纪脑科手术的工具。


实际上从很早之前头骨手术就出现了,被称为环钻术(Tereanated),关于环钻术最早的医学应用记载,出现于公元前5世纪希波克拉底的著作《头颅创伤》中,它被描述为一种军事战争中颅脑损伤的治疗方法。而推广至用于精神疾病及癫痫的治疗,则是在中世纪和文艺复兴时期,当时人们认为,移走头盖骨后留下的孔径有利于“恶魔出逃”。


下图为经历过钻孔手术的头骨,该头骨来自利马,目前陈列在秘鲁人类学、考古学和历史博物馆。


到了14世纪,当时的医生开始认为在头骨上开孔可以减轻脑内压力,治疗精神病及癫痫,出现了专门的开孔器械,这是当时的脑手术示意图。



这种开孔手术治疗法一直持续到了19世纪,这套头骨开孔钻来自1847年的巴黎。


早期的精神病院经常使用这种约束的方法,在当时患者被认为是十分危险的。 这是1792年的一张画作,可以看到当时的治疗方法无非就是把人锁起来。


02


18~19世纪之间,出现了新的治疗方法——旋转疗法。人们相信,这样做能够疏通精神病患者脑内的血管,从而使其病情减轻。尤其是狂躁症患者,是十分需要转一转的。旋转的速度有时非常快。这种疗法的发明者是达尔文的祖父,Erasmus Darwin。


旋转疗法及其派生的摇摆疗法持续时间也不短。这张照片的时间大约在1940~1950年之间,地点是在马萨诸塞的伍斯特国家医院——摇摆机治疗法。此时旋转疗法目的已经改为人工诱发癫痫发作,使患者在一段时间内失能。机器的设计可以使患者快速旋转或摇摆几分钟。这样通常会让患者十分恶心,还可以人工诱发癫痫。这种治疗法在1970年前后被叫停。


另一张1955年的照片,旋转治疗椅。天花板上的滑轮组可以让患者飞快地来回旋转。


由提卡床诞生自18世纪,可以把病人锁在里面,这种器具使用了200年,在20世纪被废除。


不过在1987年的俄罗斯某精神病院,由提卡床有了现代替代品......


在1800年左右,出现了拘束椅。这种椅子自带马桶,可以长时间把患者绑在上面。


到了19世纪,拘束椅升级了,可以对患者进行电击,并抑制脑部供血,还能起到剥夺感知的作用。当然,马桶仍然是标配。


03


18世纪还出现了水疗法,这个时代果然是脑洞大开的年代,和后来的水疗不同,这时的“水疗”是用冷水和热水对患者轮流猛浇,让患者老实下来的疗法。


摄影师Alfred Eisenstaedt1930年拍摄于Pilgrim精神病院。


不过尽管出现了这么多疗法,但精神病治疗界仍觉得这些疗法的效果并不怎样,对待重症精神病患者,用的最多的疗法到了最后仍然是拘束疗法。


对待特别有攻击倾向的患者,有时还会给他们戴上特制的面具。


1938年,被关在特制拘束器中的患者,可以看到他还穿着拘束衣。


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催眠术的雏形是18世纪70年代奥地利医生弗朗兹•安东•麦斯麦提出的“动物磁性学说”,他也因此被心理学界公认为现代催眠术之父。麦斯麦认为,任何心理精神的疾病均是由自然中的磁场引起的,因此可以通过调整磁场恢复健康。


他施行治疗的具体方法是让患者喝下含高剂量铁质的液体,然后在手腕脚腕等处放置磁铁。麦斯麦还发明了一种装满化学物质的大木桶,在桶里竖立一根大铁棒,铁棒延伸出许多条铁丝从桶盖上伸出,末端放置于患者生病的部位。


然而麦斯麦的走红引起了当时国王路易十六的怀疑,他下令成立了以本杰明•富兰克林为首的皇家委员会调查此事,最终揭穿了麦斯麦的“骗术”,并此后禁止麦斯麦术施行。


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希波克拉底“西方医学之父”的头衔当之无愧,但他的某些针对妇女精神疾病的理论却开启了数世纪之久的医学界“厌女症”情结。


古希腊医师将女性精神病症状归结为“歇斯底里症”(即癔病),认为这是一种因为子宫在身体内到处游走引起的疾病(子宫招谁惹谁了,说得好像一种淘气的生物)。因此而诞生了一种“闻臭疗法”,让患歇斯底里症的女性闻恶臭的东西,认为臭味儿就能击退在身体上部游走的子宫。这倒和中国延续至今的跳大神“驱邪”有异曲同工之妙。



柏拉图还提出了一种“婚姻疗法”,认为让患癔病的妇女结婚怀孕,就能使子宫回到正确的位置上,乖乖地不再到处乱窜,癔病也就好了。


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1922年胰岛素被发现,无辜的胰岛素肯定想不到自己会用作精神病的治疗——此后10年里,德国医生曼弗雷德•沙克开始使用胰岛素治疗阿片类药物的戒断症状,不久后他的目光又投向了精神分裂症的治疗。

 

在给予高剂量胰岛素后,精神分裂症患者通常会变得安静并陷入昏迷,这不就是简单的低血糖休克么?可在沙克眼中,这代表着精神病症状消失了呢!



胰岛素疗法在20世纪30年代与电休克疗法一同流行起来,还曾被美国最受尊敬的学术机构所采用。然而无法忽视的是随之而来的死亡率从1%上升到了10%。所幸随着50年代氯丙嗪的投入使用,胰岛素休克疗法终被淘汰。


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脑叶手术切除术——莫尼斯因为创造了这种手术疗法在1949年被授予诺贝尔医学奖,在1940~70年,数万的精神病患者甚至只是情绪容易激动的人被进行了这种治疗。仅在美国,1939~1951年间,有18000人被执行了这种手术(统计数字来自cerebromente.org.br: The History of Lobotomy)。从1950年开始,这种手术的副作用就开始受人攻击,到了1970年,这种手术在世界上基本被禁止了。


下图为手术示意图


记录了手术过程的照片——1947年。


在1970年之后,用外科脑手术进行治疗的方案因为人道问题及巨大副作用的原因基本被禁止,另外,医生们开发出了氯氮平及利培酮这样的神经抑制药物,对精神病人的治疗方案终于固定了下来,直到现在,药物治疗都是精神疾病治疗的主体。


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